75岁的蔡新观现在最大的心愿是住进养老院，她已经排队好几年了。
丈夫和儿子均已去世，唯一的女儿定居加拿大，她目前独居在北京一栋老房子里。患有青光眼的她，连1米以外的事物都看不清楚，买菜做饭走路都是凑合着凭感觉进行。不敢走得远，怕找不到回来的路。有一次夜里心脏发病，她连话都说不上，现在一天黑她就开始恐惧。
她所在的社区大约有5000位老人，社区养老院只有100张床位，早就住满了。外面排队的老人有600多位，院长告诉她，她前面还有300人。能否等得到住进养老院的一天，她心里也没底，现在除了等待，能做的就是在房间好几个地方放上救心丸。
蔡新观这样的老人已多不胜数，其中“明星”养老院的情况更加夸张，2013年，《北京晚报》曾报道，北京市第一社会福利院1100张床位，1万余人申请排队，每年只能入住几十人。算下来，一个床位要等100年。
“一床难求”折射出的问题是：中国人口老龄化正在加速，这种趋势下，与之紧密联系的养老服务短板还没补齐。
人口老龄化有多严重?
上周，世界银行发布《长寿与繁荣：东亚和太平洋(9.83, 0.14, 1.44%)地区的老龄化》报告，中国是东亚太平洋地区老龄化速度最快的国家，65岁以上的人口数占总体人口数的10%以上，到2040年，中国的适龄劳动人口将减少逾10%，相当于减少9000万劳动力。
中国社科院研究员李军认为，从2015年开始，中国养老的经济负担会明显加重，2020年-2030年，将是人口老龄化最为显著的阶段。有专家预测，从2020年起，我国老龄人口将以年均620万人的速度增长，直到2050年将会突破4亿人。
过去，家庭养老是大部分人的养老方式，未来可能性越来越低，世行称，1980年代早期，在中国，2/3的年长者(65-70岁)和子女居住在一起，2011年，该数字已下降到43%，等“8090”群体变老时，只能靠自己，因此，养老院的配置格外重要。
在日渐庞大的老人队伍面前，养老床位却供给乏力。
在发达国家，每千名老人拥有的养老床位数在60张左右，2014年中国养老服务机构每千名老人床位数仅为20张左右，远远无法满足正常需求。以北京为例，户籍老年人口共有293多万人，其中失能老年人占16.9%，均面临入住困难的问题;在深圳，一名适龄老人向公立养老院申请床位，至少要等上10年才能入住。
即便按照北京市规划的“9064”养老模式——90%的老年人在社会化服务的协助下通过居家养老，6%的老年人通过政府购买社区服务照顾养老，4%的老年人选择机构养老，北京的养老床位缺口也在2万张以上。
此外，有限的床位地域分布不均。北京大约有378家养老机构，接近80%的养老机构地处五环之外，六环以外的养老机构高达216家;西城、东城、朝阳、海淀和丰台5个区的缺口，均在5000张以上，其中，常住人口超过90万东城区，只有948张养老床位。由于养老院兴建地点与老人居住分布地区不一致，供需不能很好地匹配。
“空置率48%”的矛盾
本应“一床难求”，惊讶的是，全国养老机构平均空置率达到48%。
以北京为例，养老床位缺口接近5万张，而养老机构入住率仅有40%，为什么会有如此矛盾?民政官员的解释是，北京现有投入运营床位大约9万张，约有3万张是社会福利性质，主要是乡镇一级的敬老院，面向乡村“五保户”和城镇“三无特困老年人”，并不对社会开放，导致一定空置;其次，传统的养老机构建设多采用双人间，现在老人普遍倾向于入住包间。
而民办养老机构空置率尤其大，2015年，广州民办养老机构空置床位为1.2万张，2013年的数据只有6600多张，两年间之所以增长1倍，新建的养老机构固然需要时间吸引客流，而设施配置、功能配置，医养结合、服务水平等不合理处，也降低了老人的入住意愿。
尤其民办机构相对高昂的收费标准，令部分老人望而却步，广州民办养老机构颐福居曾出现40万元的“天价”床位，入住的老人每月还要再交2800元，住满20年共需缴纳107万。而公办机构兼具收费低、服务优，更易获得老人的青睐，以致于供不应求;比如，文首提及的蔡新观所在社区养老机构，每月收费5000元左右，而广州市区级公办养老院收费在每月1500元到2000元左右。
另外，大量养老机构无法提供深度服务。据全国老龄办调查，接近90%的民办养老机构只接纳完全自理的老人，需重点护理的康复医疗和临终关怀机构占比极低。
怎么解决?
第一要务是填补床位的数量缺口。
北京正有3万张床位开工建设中，上个月，广州政府宣布未来将增设养老床位7600张，截至2014年年底，广州共有101家养老机构，能提供4.3万张养老床位。
其次，明确服务对象，推进市场化。有报道称，北京今后只有政府供养保障对象、困境家庭保障对象、优待服务保障对象、计划生育困难家庭中失能或70周岁以上的老年人方可入住公办养老机构，其他失能或高龄的老年人要到非公办公营养老机构申请入住。
而8月起施行的《北京市养老机构公建民营实施办法》显示，北京市所有政府拥有所有权但尚未投入运营的新建养老设施，逐步交由企业、社会组织或个人进行运营。
再次，调整养老服务的结构，政府投资建设的养老机构应当以养护型养老机构为主，满足失能半失能老人的护理需求，未来应在新增养老机构中大力发展城区中小型和小微型养老机构，就近解决中低收入、失能半失能老人的养老问题;而现有的农村敬老院要增加康复护理服务功能，也对农村失能半失能老人开放，向农村养老护理服务中心转型。
