“在谈适老化的时候，我们并不能仅仅把目光聚焦在产品、为老人提供的服务、为老人进行的改造等方面。适老化的核心，就是适应老龄社会的生活生产与社会交往等的过程化”
一位独居母亲因一次意外跌倒而住进医院，勾起了儿子儿时相伴母亲左右的回忆。儿子回到老房子后，手里出现了小时候妈妈的红毛线，他很想要尽力抓住却还是没抓住……
这一幕出自公益电影《一起如你》。电影聚焦老年群体，以“养老、孝老、敬老”为主题，讲述了10个温馨感人的亲情故事。文章开头的这一幕，便出现在名为《摔不起》的故事中。
安馨养老产业投资有限公司创始人、董事长鄂俊宇是这个影片的总策划，也是《摔不起》这个故事的编剧和策划。10月24日，在由盘古智库、老龄社会30人论坛主办的“老龄时代·中国探索”首届中国老龄社会峰会上，鄂俊宇表示，在我国，每年约有5000万老人跌倒，其中，一半发生在家中。跌倒已经成为65岁以上老人伤残失能、伤害死亡的第一因素。因身体因素造成跌倒比例仅占15%，而居家环境因素造成跌倒比例高达85%。
峰会召开的前一天，民政部预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿，我国迈入中度老龄化。
在这种情况下，分论坛所讨论的“适老化：双循环内生新动力”，也被赋予了不同的意义。
推进老年人宜居环境建设，启动适老化改造，正在成为全社会关注的重点。盘古智库老龄社会研究员赵钊认为，积极推进基础设施、公共服务、制度安排和市场产业等各个方面的适老化转型，或可成为双循环内生的新动力。
适老化不是适老年人化
何为适老化？目前并没有一个定义。盘古智库老龄社会研究中心副主任李佳认为，适老化是随着一个国家或地区老龄社会的发展，以及技术创新和产业结构的调整，社会各个层面需要从满足年轻群体需求，转向满足所有年龄群体，特别是老龄群体需求转变的过程。这是为顺应老龄社会到来而做准备的发展趋势。
李佳从器、术、法、道、势5个方面作出解释。他认为，器是指适老化的产品、设备、设施，即我们看到的产品；术是指适老化的服务、适老化改造；法是指适老化的方法，包括适老化的设计及一些技术研发；适老化的政策和制度，就是道；最根本的是适老化的社会环境，就是势。
盘古智库老龄社会研究中心执行主任、老龄社会三十人论坛成员马旗戟补充道：“适老化不是适老人化。因此，在谈适老化的时候，我们并不能仅仅把目光聚焦在产品、为老人提供的服务、为老人进行的改造等方面。适老化的核心，就是适应老龄社会的生活生产与社会交往等的过程化。”
为什么要进行适老化？李佳指出，从微观上来看，适老化首先防止老年人跌倒、摔伤等，降低了他们的失能风险，避免因为家庭的适老化问题而造成的各种失能；对于已失能的人来讲，通过适老化可以提高自理能力，减轻子女负担，提升家庭的幸福度；
从中观层面来看，适老化能够降低医疗护理成本，引导企业关注以人为需求的生产，带动新产业出现，推动产业转型升级。
从宏观层面来看，适老化能够促进消费，拉动内需，由此拉动经济，即双循环的内生新动力，由此而带来一些新变化。
从养老到享老
提起老龄化社会，我们的近邻日本是绕不过去的话题。有数据显示，2050年，我国将达到日本如今的老龄化水平。因而，借鉴和研究日本经验，也是我们积极应对老龄化的一个重要举措。
盘古智库学术委员、智纲研究院副院长、老龄社会30人论坛成员任国刚提出，在借鉴日本老年服务体系和服务消费市场的模式下，在以社区和家庭单一养老消费为主的前提下，把建立城市养老服务体系和老年+消费服务作为推进内循环的主战场。
他认为，2000年之前，日本大部分从业者只关注养老院，2000年之后，日本的养老产业开始出现爆发式增长。截至2018年年底，日本老年消费市场规模已经超过8000亿美元。其中，日本商业养老机构消费只有几百亿元人民币。而占据大头的消费则是文化消费和旅游消费。
这个数据颠覆了大部分人的认知。任国刚从马斯洛理论分析新一代老年人的消费需求，他认为，应该为老年人提供“有质量、有健康、有快乐、有尊严、有机制”的多层次、多方位的消费服务保障，即让老年人从“养老”变成“享老”。
我国大部分城市尚未真正启动应对人口老龄化的老年服务体系。任国刚认为，新一代中国城市老年服务体系，既包括社区的老年健康、快乐和生活等三位一体的服务体系，还包括提供老年教育、老年健身、老年旅游、老年兴趣中心、老年智能穿戴设备等一系列“享老”服务内容。
鄂俊宇同样以日本作为参照。他指出，日本解决了东亚人生活方式的现代化问题，也缔造了东亚人未来老龄化基础的实践。在日本的老龄化过程中，始终以适老化改造及老年宜居环境建设为根本保障。
日本政府允许1964年以前的住宅拆除，1965年以后的住宅只能进行改造。伴随老龄化过程，日本政府对老年人住宅、室内设备、园区等进行适老化改造，包括无障碍设施建设、社会养老配套的建设。日本国民65岁后，通过介护保险，能享受的第一项养老服务（20万日元，个人承担10%），用于其个人住宅的介护改造，以创造一个适合老龄生活的居家环境。
根据日本厚生劳动省2012年7月的资料，日本居家养老、社区养老、机构养老的比例分别为96%、1.08%和2.92%。我国的养老体系同样以居家养老为主，而居家适老化改造是居家养老的前提条件和必要保障。
鄂俊宇认为，以市场为主导的模式是整个居家适老化改造的根本。除了政府补贴的部分，如何能够用市场机制，解决居家适老化的发展，这也是7月10日九部门发布的《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》的核心。
值得一提的是，去年11月，鄂俊宇曾受邀参加了李克强总理主持召开的经济形势的专家和企业家座谈会。在会上，鄂俊宇就居家适老化改造的行业发展的意义及其需求、老旧小区改造的适老化意义等进行了汇报。
老年人需转变观念
“阿姨，我们这是与民政部合作的项目，免费给您装扶手，免得您摔倒。”
“我不会摔倒，我不要，你帮我把冰箱和油烟机换一下……”
这是银巢养老理事长李靖慧在与当地政府合作上门推进居家适老化改造的过程中，经常遇到的问题。
“免费的为什么比付费的推进起来更难？”这也是这个大三就开始从事养老行业的90后女生的困惑。
李靖慧发现，在适老化改造推进过程中，一个很大的问题是老年人自身观念的问题，老年人不到摔倒那一刻，可能都不会感到适老化改造对他们的重要性。李靖慧还发现，一些中低端的家庭对于基础物质上的需求，远远大于一些看不到的预防类的保障性服务。
通过乡镇、街道、社区等途径，一户一户做调解，李靖慧及团队在居家适老化改造中进行很多有益的尝试和探索。通过“一户一评、一户一案”，银巢养老在宁波为几百户老人做定制化适老化改造，在评估过程中，收集到来自老年人的调查问卷，从老人，即居家适老化产品的需求方、使用者的角度总结适老化改造经验，并相应调整改造方案，逐渐形成了一套可操作可推广的居家适老化改造服务体系。
就此，马旗戟认为，在适老化的推进过程中，我们要充分地去理解不同参与主体，包括政府、企业、公益机构、老人等，在适老化推进过程和效果上的不同预期。比如，老太太对某些适老化产品的排斥。如果不能将其捋清楚，并通过足够的社会引导、共识迎接、政策输出等一系列手段来改进的话，适老化的推进，在现实中会存在很多困难。
