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医护到家启动北京居家养老服务平台

人气:3648 文章出处:本站 发表时间:2021-10-27

        在中国,谈到养老服务体系,人们往往马上就会想到居家养老、社区养老和机构养老等形式,并将它们视为三种主要的养老服务模式。这其中其实是存在误区的。就老年人居住方式而言,养老实际上只有居家养老和机构养老两种形式,社区养老并不能称其为一种养老形式。在笔者看来,社区在养老服务体系中的角色定位应当是连接居家老年人和社会化养老服务的中介和桥梁。由此,社区养老与其说是一种独立的养老形式,毋宁说是对社区发挥养老服务平台作用的概括。据调查,中国90%以上的老年人更倾向于选择居家养老。因此,中国养老服务体系的建设应“立足社区、服务居家”,依托社区建立综合养老服务体系,真正搞好社会化养老服务,让绝大多数老年人能够居家养老。更进一步讲,设想中“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系以“社区居家养老”和“社会化养老服务”为内核,依托社区服务平台整合区域内的各种养老资源,统合居家养老、社区服务与机构照料等多种要素,在对老年人照护需求进行评估分类的基础上为他们提供适宜、综合而全面的养老服务。

  把握“立足社区、服务居家”综合养老服务体系的基本特征

  一是“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系突出强调养老服务的综合性,超越了现有养老服务内容单一、主要集中于生活照料类服务的局限。综合养老服务体系旨在向居家老年人提供全方位的养老服务,不仅包括传统的生活照料、家政服务等服务内容,用以满足老年人基本生活所需,还涵盖了医疗保健、康复护理、精神慰藉、文化娱乐、自我发展等现代服务内容,能够满足老年人多层次、多样化的养老服务需求。从功能上看,综合养老服务体系既能够弥补家庭难以提供全面养老服务的缺陷,又可以解决单项的社会养老服务系统性和规范性不足的问题。

  二是“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系着力加强社区在整个养老服务体系中的枢纽作用和统合地位,有效整合居家养老、机构养老等多种养老方式。借助于社区居家养老服务平台,综合养老服务体系明确了居家养老、社区服务、机构照料等要素在其中的功能定位,整合社区内政府、社会、市场以及家庭、个人等服务主体所掌握的服务资源,使得养老服务责任重心依托社区实现了从家庭到社会的逐步转移。从功能上看,综合养老服务体系既有利于克服传统意义上家庭养老内容单一及非专业化的局限,又可以解决机构养老方式温情不足以及收费过高的问题。

  三是“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系通过搭建社区居家养老服务平台,将各种服务主体、多方服务资源有效吸聚并“下沉”到社区。这意味着,要将政府给予养老服务业的政策引导和资金支持、家庭对老年人的基本生活照料与精神陪伴、市场主体和以养老服务机构为代表的非营利性组织提供的专业养老服务等有效地嵌入到社区养老服务框架内。这是因为综合养老服务主要体现在社区,服务资源整合主要落实在社区,建立机构、社区、家庭的良好互动关系关键在于社区。如果没有社区平台作为依托和支撑,居家养老就将成为空谈。

  总之,“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系在构建社区居家养老服务社会网络的基础上,推进养老服务综合、养老方式整合以及养老资源下沉,旨在实现“不离家的社会养老”并建成“没有围墙的养老院”。这样做既借鉴了发达国家的养老服务经验,又符合中国养老文化传统的实践需要。

  抓好“立足社区、服务居家”综合养老服务体系的核心要素建设

  一是搭建社区居家养老服务平台。发展“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系,首要任务是搭建由政府统领的社区居家养老服务平台,并以此为基础构建社会化养老服务体系。该社区居家养老服务平台,在社区居委会参与和政府财政经费的支持下,以乡镇(街道)民政科为业务指导、现有的社区服务中心或星光老人之家为依托、社区卫生服务站为主要成员,负责统筹卫计、民政、社保等政府部门配置在社区内的保障资源并整合政府、社会、市场等主体的服务资源,在综合养老服务体系中扮演无偿公益养老服务的提供平台、低偿基本养老服务的协调平台以及较高收费养老服务的信息平台等多重角色。

  二是建立统一的老年照护需求评估体系。由于不同老年人在年龄、身体状况以及养老服务需求上存在很大差异,因此,在社区居家养老服务平台协调养老资源、配置养老服务之前,首先需要对老年人进行统一的照护需求评估。根据评估分类结果以及相应的照护需求分级,统筹配置普通生活照料、一般生活护理、专业临床护理等三种不同层级的养老服务,决定谁应当享受什么类型的服务,实现服务资源与老年人需求精准匹配以及养老服务资源的公平分配和有效使用。为了解决专业养老服务拥挤问题、实现服务资源的公平分配,还需要建立统一的服务轮候排队机制,让有服务需求的老年人通过公开透明的信息化排队系统得到相应的养老服务。

  三是科学调整养老服务机构功能定位。实施分类改革,让公办养老机构主要为有需求的失能半失能老年人服务:将一部分公办养老机构改建成医养结合型的专业化养老机构,重点接收政府承诺为其兜底的“三无”老人以及低收入老人、经济困难老人中的失能半失能老年人;将另一部分专门面向社会提供经营性服务的改制为企业,并通过公建民营的方式管理运营,面向经照护需求评估后有需求的老年人。采取适当的政策扶持民办养老机构,并通过社区居家养老服务平台,将专业化服务辐射有需要的居家老年人。积极鼓励社会资本通过委托管理等方式,运营公有产权的养老服务设施;还可以考虑通过政府购买服务的方式让政府承诺兜底的“三无”老人中能够自理的老年人入住民办养老机构。

  四是改革创新基层老年医疗卫生服务体系。随着人均预期寿命的延长以及疾病谱系的变化,老年人医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越明显,迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。医养结合,关键在医。“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系应当坚持医养结合的基本原则,推动医疗卫生服务延伸至社区、深入到家庭,增强社区卫生服务的为老服务功能,为居家老年人提供全过程、连续性的基本健康管理服务。抓住夯实基层老年医疗服务人才队伍和建立健全分级诊疗机制这两个关键环节,通过采取多种激励和扶持政策,组建包含专科医生、老年全科医生、康复师以及护士等社区老年医疗服务团队,一个团队全面负责若干户老年居民的综合医疗服务;加强上下级医疗养老机构之间有序的服务衔接,为需要到医院就诊的老年人提供便捷的转诊、导医等就医绿色通道,使老年人能够享受梯度化服务并进行有序转介。通过建立社区康复病床以及家庭病床,最大限度地靠前为老年人提供适宜、便捷的医疗卫生服务。

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  (作者单位:国家行政学院社会和文化教研部)